Wechseln einer Trachealkanüle

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Dieser Artikel beschreibt den TK-Wechsel zuhause und beim wachen Patienten

Eine Trachealkanüle wird nach Angaben des Herstellers, in der Regel einmal in 29 Tagen, gewechselt, jedoch bei Bedarf (z.B. MRSA) auch öfter, und die Innenkanüle kann bei Bedarf auch mehrmals am Tag steril gereinigt werden. Die Länge und das Lumen der Kanüle ergibt sich aus der Größe des Tracheostomas. Die Kanüle darf auf keinen Fall auf die Trachea aufsetzen. Sollte dies der Fall sein, gibt es besonders gekürzte Versionen der Kanülen. Die Kanülenträger sollten in kürzester Zeit dazu angeleitet werden (sofern möglich) ihre Trachealkanüle selbst zu wechseln. Sollte es zu Verstopfungen der Kanüle, z.B. durch sich lösende Borken, kommen, muss der Tracheotomierte in der Lage sein, die Kanüle selbst zu enfernen.

Trachealkanüle (Außen- und Innenkanüle)

Arbeitsprinzipien[Bearbeiten]

Bei Tracheostoma-Trägern ist aseptisches Arbeiten Pflicht, da durch unvorsichtiges oder unsauberes Arbeiten ein Infekt im Atmungstrakt gefördert werden kann. Wechsel der Trachealkanüle

  • aseptisches
  • atraumatisches Vorgehen

Indikation[Bearbeiten]

  • Pflege des Tracheostoma
  • Verlegung durch Fremdkörper
  • Verschleimung der Trachea(lkanüle)
  • Luftnot

Material[Bearbeiten]

  • 2 Trachealkanülen (innen und außen)
  • ggf. 1 Trachealkanüle z. N. u. eine Sprechkanüle für den Tag
  • Fixierband für die Kanüle
  • Unsterile Handschuhe
  • Sterile Pinzette
  • Sterile Kompressen
  • NaCl-Lösung
  • Gleitmittel (Stomaöl ist wegen der Gefahr der Ölpneumonie umstritten)
  • Tracheokompressen
  • Hautreinigungslösung, Hautpflegemittel
  • Absauggerät mit ausreichend sterilen Kathetern
  • Waschlappen und Handtuch
  • Abwurf

Vorgehen[Bearbeiten]

Trachealkanüle einsetzen
Liegende Trachealkanüle
  • Schutzkleidung
  • Händedesinfektion
  • Material steril öffnen und griffbereit legen
  • Sterile Handschuhe anziehen, in der häuslichen Pflege genügen keimarme Handschuhe
  • Reinigung der Innenkanüle
  • Innenkanüle am Ansatz fassen und herausziehen. Kann verriegelt sein, so dass erst entriegelt werden muss bevor die Innenkanüle herraugezogen wird.
  • Innenkanüle mit sterilen Kompressen außen reinigen bzw. in ein Reinigungsbad (nicht länger als 20 min, wegen der Gefahr der Materialschädigung) legen.
  • Kanülenreinigungsbürste nur verwenden, wenn sich Beläge nicht von alleine lösen (Verkratzgefahr)
  • Anschließend gut mit keimfreiem Wasser abspülen
  • Innenkanüle nach dem Trocknen mit NaCl 0,9% dünn benetzen, zur besseren Gleitfähigkeit
  • Fixierband der alten Kanüle entfernen
  • Alte Trachealkanüle unter absaugen entblocken und entfernen
  • Bei Bedarf nochmals absaugen
  • Das Tracheostoma wird mit steriler Pinzette, sterilen Kompressen und NaCl gesäuberrt
  • Haut feucht reinigen, ohne Seife (nicht mit Watte!!!)
  • Bei Entzündung das Wundgebiet nach Arztanordnung versorgen (keine färbenden Mittel verwenden, diese behindern die die Beurteilbarkeit des Stomas)
  • Hautpflege
  • Tracheokompresse so an die (neue) Außenkanüle anlegen, dass die silberne Seite auf der Haut aufliegt
  • Kanüle zum sterilen Einführen nur am Verschluss anfassen
  • Außenkanüle (gleiche Größe) einsetzen (atraumatisch, aseptisch)
  • Wenn die Kanüle sich nicht leicht einsetzen lässt, kleinere Größe verwenden
  • Außenkanüle mit Trageband fixieren. (Trageband nur so fest fixieren, das noch zwei Finger knapp dazwischen passen)
  • Innenkanüle einsetzen

Tipp:

  • bei Hustenreiz zügig weiterarbeiten und Außenkanüle bis zum Anschlag, mit drehender Bewegung, einführen und festhalten, bis der Hustenreiz abgeklungen ist.

Siehe auch[Bearbeiten]