Ulcusversorgung
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[Bearbeiten] Ziele:
- Keimfreiheit fördern und erhalten
- Granulation fördern
- Arterielle und venöse Durchblutung fördern
- Wundverschluss
[Bearbeiten] Grundsätzliches:
Zunächst muss die Ursache eines Ulcus Cruris geklärt sein: ist sie venös oder arteriell bedingt? Unten aufgeführte Technik gilt nur bei venös bedingten Ulcera (und ist veraltet)!
- Ulcera ausduschen oder Fußbäder durchführen
- Bei Bedarf Wunde cürettieren (Arztaufgabe), davor evtl. lt. Anordnung Wunde anästhesieren (z.B. mit Emla-Folie); sonst evtl. Analgetika (Schmerzmittel) verabreichen
- Erysipel-Gefahr mindern z.B. Zehenzwischenräume (ZZR) mit kleinen Mullkompressen versehen
- Bei venös bedingter Ulcera soll die Venenklappeninsuffizienz durch z.B. Kompressionsverbände nach Pütter und durch Mobilisation vermindert werden.
- Grundsätzlich besteht die Pflicht zur Dokumentation!
[Bearbeiten] Material:
- Händedesinfektionsmittel
- Flächendesinfektionsmittel
- Tablett oder Verbandswagen
- Abfallbeutel
- Unsterile und sterile Handschuhe und sterile Pinzette
- Sterile große Kompressen und zwei kleine unsterile Kompressen (ZZR)
- Unsterile Schere
- Kleine und große sterile Watteträger und Spatel
- Moltexunterlage
- Steriles, grünes Papiertuch
- Reinigungslösung (z. B. NaCl 0,9%, Lavasept, Ringer, Octenisept)
- Penaten oder Comfeelsalbe
- Unsterile Binden
- Lt. Anordnung Salben oder andere verbandsmaterialien (Biatein...)
- Schlauchverbandsstrümpfe (TG der Größe 7 - 9)
- Pütterbinden
- Leukosilk und Leukoplast (weiße und braune Pflasterrollen)
[Bearbeiten] Durchführung:
- Zusammenstellen des Materials
- Patienten informieren und entsprechend lagern
- Fenster schließen
- Hygienische Händedesinfektion
- Arbeitsfläche schaffen (z. B. Verbandswagen etc.) und Materialien gut geordnet positionieren
- Abwurf bereitstellen
- Händedesinfektion
- Anziehen der unsterilen Handschuhe
- Moltexunterlage unter das zu behandelnde Bein legen
- Entfernen des alten Verbandes und Abwurf in den Beutel
- Handschuhwechsel (unsteril)
- Steriles Papiertuch unter das Bein legen
- Reinigen der Wunde (a. A. Ringerlactat, Lavasept, Octenisept)
- Evtl. Entfernung des alten Hautschutzes (veraltet: reine Zinksalbe) mit einer ölgetränkten Kompresse
- Anziehen der sterilen Handschuhe
oder direkt mit Non-Touch-Technik arbeiten
- Ausziehen der sterilen Handschuhe
- Evt. Neuauftragen des Hautschutzes auf die Wundumgebung mit Watteträgern
- Weitere Umgebung der Wunde mit Pflegecreme oder therapeutischen Cremes mit Hilfe unsteriler Handschuhe versehen
- Auftragen des vom Arzt angeordneten Lokaltherapeutikums, welches mit Hilfe eines sterilen Spatels, eines sterilen Watteträgers oder mit einer steril vorbereiteten mit der Salbe gefüllten Spritze aufgetragen wird.
- Händedesinfektion
- Anziehen von sterilen Handschuhen
- Abdeckung des Ulcus mit sterilen Kompressen (evt. darunter mit Adaptic-Gaze), Anzahl je nach Flüssigkeitsabgabe des Ulcus
- Lockere Fixierung mit unsterilen Mullbinden und Pflaster
- Anziehen des TG-Strumpfes
- Evt. Pütterverbände anlegen
- Händedesinfektion
[Bearbeiten] Nachbereitung:
- Patienten evt. lagern
- Einmalmaterial entsorgen, Abwurfbeutel schließen, entsorgen
- Arbeitsfläche reinigen und desinfizieren
- Händedesinfektion
- Datum, Uhrzeit und Therapie (ggf. Fotodokumentation) dokumentieren
[Bearbeiten] Literatur
[Bearbeiten] Weblinks
- wund.info
- Versorgung von Druckgeschwüren im Krankenhaus
- "Salben heilen keine Wunden am offenen Bein"
