Subduralhämatom

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Als Subduralhämatom (Abk.: SDH; Syn.: subdurales Hämatom) bezeichnet man eine Einblutung zwischen Dura mater und Arachnoidea bzw. Hirnoberfläche.

Inhaltsverzeichnis 1 Einteilung 2 Ätiologie 3 Klinik 3.1 Akutes SDH 3.2 Chronisches SDH 4 Diagnostik 4.1 Anamnese 4.2 Bildgebende Verfahren 5 Therapie 5.1 Operativ 5.2 akutes SDH 5.3 chronisches SDH

[Bearbeiten] Einteilung

Akutes SDH - Nach schwerem SHT Chronisches SDH - Bei älteren Patienten ggf. nach Bagatelltrauma und unter Antikoagulantien- oder Lysetherapie

[Bearbeiten] Ätiologie

• Schweres SHT
• Antikoagulantien- /Lysetherapie

Blutung aus Brückenvenen zw. Hirnoberfläche und Venensinus.

[Bearbeiten] Klinik

[Bearbeiten] Akutes SDH

• schweres SHT
• Bewußtseinsverlust (im Ggs. zum EDH kein freies Intervall)
• Mydriasis
• Hemiplegie

[Bearbeiten] Chronisches SDH

• Symptommaximum oft erst 2 - 3 Monate nach Bagatelltrauma
• Kopfschmerzen
• Druckgefühl im Kopf
• Insbesondere bei älteren Patienten unzpezifische Symptome wie
  • Merkschwäche
  • Konzentrationsstörungen
  • Desorientiertheit

[Bearbeiten] Diagnostik

[Bearbeiten] Anamnese

Beim cSDH zurückliegendes Bagatelltrauma? Beim aSDH schweres SHT

[Bearbeiten] Bildgebende Verfahren

CCT (nativ): Sichelförmiges, unscharf begrenztes Hämatom entlang der Innenseite der Kalotte. Mittellinienverlagerung

[Bearbeiten] Therapie

[Bearbeiten] Operativ

[Bearbeiten] akutes SDH

Notfallmäßige Kraniotomie und Hämatomausräumung

[Bearbeiten] chronisches SDH

Kraniotomie, Eröffnung der entstandenen Hämatomkapsel und Ausräumung.

Spülung und Drainageeinlage.

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