Schilling-Test

Aus PflegeWiki

Inhaltsverzeichnis 1 Schilling-Test 2 Indikation 2.1 Kontraindikation 3 Durchführung 4 Ergebnisbeurteilung

[Bearbeiten] Schilling-Test

(nach Robert F. Schilling 1953) Bestimmung der Vitamin B12-Aufnahme im Dünndarm

[Bearbeiten] Indikation

• Gestörte Vitamin B12-Resorption
• Unterscheidung Malabsorption und Intrinsic-Faktor-Mangel
• Morbus Crohn

[Bearbeiten] Kontraindikation

• Schwangerschaft

[Bearbeiten] Durchführung

1. Vorbereitung: Patient ist nüchtern und Blase entleert (ggf. BDK)
2. orale Verabreichung von radioaktiv makiertem Vitamin B12 (alle Medikamente, die die Vit. B12 Aufnahme beeinträchtigen, sind seit mind. 10 Tagen pausiert)
   • wird normalerweise im Dünndarm resorbiert
3. mit Verabreichung beginnt die 24 stündige Urinsammlung
4. nach 2 Stunden: 1000mg nicht-makiertes Vit. B12 wird i.m. injiziert
   • makiertes B12 wird von Bindungsproteinen verdrengt, Ablagerung in die Leber verhindert und Ausscheidung über Niere provoziert
5. Messung des radioaktiven Vit. B12 im Sammelurin

[Bearbeiten] Ergebnisbeurteilung

• der gesunde Mensch scheidet mind. 6% des radioaktiv-makierten Vit. B12 aus
• weniger als 6%:
  • Fehlen des Intrinsic-Faktors, der die Vit. B12-Aufnahme ermöglicht; Ausscheidung von B12 im Stuhl
  • Funktionfähigkeit des Dünndarms ist vermindert
  • Bakterienüberwucherung im Dünndarm (Bakterien nehmen ebenfalls Vit. B12 auf)
• Verzögerung der Vit. B12-Ausscheidung deutet auf eine Niereninsuffiziens hin