Hyperthyreose
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Hyperthyreose ist eine Überfunktion der Schilddrüse mit Erhöhung der Schilddrüsen-Hormone im Serum.
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[Bearbeiten] Ätiologie
- Die am häufigsten vorkommende Art ist die der "autonomen Bezirke" (Autonomes Adenom / "heiße Knoten"). Diese agieren losgelöst vom Schilddrüsen-Regelkreislauf. D.h. sie produzieren Schilddrüsenhormone, ohne darauf zu achten, ob der Körper diese braucht oder nicht.
- Morbus Basedow, bei dem die Rezeptoren der Schilddrüse für TSH von autoimmun entstandenen Antikörpern besetzt werden. Diese Bindung geschieht in einem Umfang, der die Produktion von T3/T4 über das normale Maß hinaus steigen lässt. Der Körper reagiert mit einer Herabsetzung des TSH, was sich dann auch im Labor nachweisen lässt (T3/T4 erhöht, TSH extrem niedrig)
- Eine Entzündung der Schilddrüse führt zur Zerstörung der Zellen und somit zur Freisetzung der Hormone (Hashimoto-Hyperthyreose)
- Iatrogene Hyperthyreose bei falscher Medikamenten-Dosierung
- Hypophysentumore, die mit einer erhöhten Produktion von TSH einhergehen
[Bearbeiten] Klinik
- Struma (bei 70-90%)
- Evtl. Hervortreten der Augäpfel '(Exophtalmus)', seltener Lidschlag
- Gewichtsverlust trotz gleich bleibender Ernährung
- Diarrhoen
- warme feuchte Haut
- Wärmeintoleranz
- Konzentrationsschwäche
- Müdigkeit mit Muskelschwäche
- Juckreiz
- dünnes Haar
- psychische Veränderungen:
- Nervösität
- depressive Verstimmung
- leichte Erregbarkeit
- evtl. Labilität
- Schlaflosigkeit
- Fingertremor
- Herzrhythmusstörungen: Tachykardie, Arrhythmie, Herzinsuffizienz
[Bearbeiten] Notfall Thyreotoxische Krise
- ist eine lebensbedrohliche Situation
- kann bis zum Koma führen
- tritt spontan oder nach Gabe jodhaltiger Kontrastmittel auf
- Symptome:
- hochgradige Tachykardie
- Herzrhythmusstörungen
- Fieber
- Durchfall
- Erbrechen
- Muskelschwäche
- erst Erregung später Somnolenz / Koma
- Therapie
- sofort Notarzt rufen
[Bearbeiten] Diagnose
- Anamnese
- Klinisches Bild + Untersuchung
- Labor: Serum (TSH, fT3, fT4, TRH) -> beweisend. Der Antikörper TRAK tritt bei M.Basedow in 90% aller Fälle auf, beim autonomen Adenom jedoch nicht.
- Sonographie der Schilddrüse
- Szintigraphie der SD
- ggf. Symptome des M.Basedow (Exophtalmus, Struma, Tachykardie)
[Bearbeiten] Therapie
- Gabe von Thyreostatika
- Radiojodtherapie (Daher besonderes Augenmerk bei KM-Untersuchungen auf eventuell geplante Theapie)
- Subtotale Strumektomie
[Bearbeiten] Pflege
- engmaschige Kontrollen der Kreislaufparameter
- Temperatur~ und Bewusstseinskontrollen -> dient zur Früherkennung einer Thyreotoxische Krise
- Unterbringung im Einzelzimmer
- Vermeidung von Hektik, aufregender Fernsehsendungen oder Gespräche
- Regelung der Raumtemperatur je nach Wunsch
- gute Hautbeobachtung
- Augenpflege (Austrocknungsgefahr wegen seltenen Lidschlag)
- Ausscheidung beobachten, Gewicht kontrollieren
- Beobachtung von Bewusstsein und Motorik
