Peritonitis
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Peritonitis, lokale oder diffuse Entzündung des Bauchfells.
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[Bearbeiten] Ursachen
- Entzündliche Erkrankung der Bauchorgane oder Beckenorgane, die sich auf das Bauchfell fortgeleitet hat. Häufig ausgehend von den Eileitern.
- sowohl bakteriell als auch abakteriell (durch körpereigene Flüssigkeiten wie Magensäure, Urin oder Galle) auslösbar
- Perforation von Magen, Darm, Blinddarm oder Gallenblase und führen zur Durchwanderungsperitonitis (= Bakterien überwinden die Organwand)
- undicht gewordene Nähte nach Magen-Darm-Operationen (Anastomoseninsuffizienz)
[Bearbeiten] Symptome
- Symptome des akuten Abdomens
- Heftige Schmerzen im Bauchraum
- Abwehrspannung der Bauchdecken, evt. brettharter Bauch
- paralytischer Ileus mit aufgehobenen Darmgeräuschen sowie Stuhlverhalten und Windverhalten
- Eiteransammlung in der Bauchhöhle
- schlechter Allgemeinzustand (AZ)
- Abwehrmechanismus
- Fieber
- Leukozytose (Vermehrung d. weißen Blutkörperchen)
- im späteren Verlauf Schocksymptome, Bewusstseinseintrübung
[Bearbeiten] Komplikationen
- Abszessbildung in Bauchhöhle
- Adhäsionen (Darmschlinge und das große Netz können durch Fibrinbeläge verkleben)
- Sepsis
- Multiorganversagen
[Bearbeiten] Therapie
- Laparotomie mit Ursachenbehandlung
- z.B. geplatztes Magengeschwür übernähen
- Appendektomie
- Lavage (Bauchspülung) + Legen von Drainagen (damit übriggebliebende Flüssigkeit abfließen kann)
- Antibiotikatherapie (bestenfalls i.v.)
- ggf. bei schweren Fällen erneute Laparotomie und Lavage (programmierte Lavage/Etappenlavage)
- Flüssigkeitsdefizite mit Infusionen ausgleichen
- Magensonde zur Ableitung (von z.B. Magensaft bei Ileus)
