Morbus Whipple

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Der Morbus Whipple (Syn.: Lipodystrophia intestinalis) ist ein Malabsorptionssyndrom. Es wird durch ein Bakterium (Tropheryma Whippelii) verursacht und führt zu morphologischen Veränderungen

Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie 2 Ätiologie 3 Pathogenese 4 Klinik 4.1 Symptome 5 Diagnostik 5.1 Differentialdiagnose 6 Therapie 6.1 Konservativ 7 Pflege 7.1 Entlassungsberatung 8 Prognose

[Bearbeiten] Epidemiologie

• Selten
• meist bei Männern mittleren Alters

[Bearbeiten] Ätiologie

• bakterielle Invasion der Darmmukosa mit Tropheryma Whippelii

[Bearbeiten] Pathogenese

• Zystische Erweiterung der Lymphgefäße (Lipodystrophia intestinalis) durch Verstopfung mit phagozytiertem Material

[Bearbeiten] Klinik

[Bearbeiten] Symptome

• zunächst häufig jahrelang polyarthritische Beschwerden
• Diarrhoe, Fettstühle
• Übelkeit
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
• Eiweißverlust
• Lymphknotenschwellungen
• Hautpigmentationen

[Bearbeiten] Diagnostik

Labor

• BSG ▲
• Leukozytose
• hypochrome Anämie
• Hämoccult +

ÖGD

• Biopsie: charakteristische Makrophagen, dilatierte Lymphgefäße

Bildgebung

• Kontrastmittelhaftung ▼
• Kerckring-Falten verplumpt
• CT/Sono: vergrößerte abdominelle Lymphknoten

[Bearbeiten] Differentialdiagnose

• Alle anderen Ursachen der Malassimilation
• M. Crohn / Colitis ulcerosa
• Darmtumore / Maligne Lymphome / Lymphknotenmetastasen
• Sprue
• Tuberkulose
• Sarkoidose

[Bearbeiten] Therapie

[Bearbeiten] Konservativ

Antibiose

• Penicilline
• später für 1 Jahr Tetrazykline

[Bearbeiten] Pflege

[Bearbeiten] Entlassungsberatung

• Konsequente Einnahme der Antibiotika nach Verodnung sonst besteht Rezidivgefahr!

[Bearbeiten] Prognose

• Mit Therapie günstig
• Ohne Therapie führt die Erkrankung zu fortschreitender Kachexie mit Todesfolge