Meningitis
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[Bearbeiten] Definition
Entzündung der weichen Hirnhäute und des Rückenmarks.
[Bearbeiten] Ätiologie
Die Erreger ( bakteriell: Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptokokken; virusbedingt: Herpes-simplex-Virus, Enteroviren (Polioviren), Mumpsviren) werden über Tröpfcheninfektionen übertragen. Normalerweise lösen sie harmlose Infektionen der Atemwege aus. Bei Immungeschächten Personen können sie sich jedoch im Körper ausbreiten. Wird die Blut-Hirnschranke überschritten, kommt es zur Infektion. Außerdem kann es bei einer Mittelohrentzündung zu einer sog. Durchwanderungsmeningitis kommen (die Erreger wandern durch den Knochen nach oben).
[Bearbeiten] Klinik
- akuter Beginn, Ausprägung der Symptome innerhalb von Stunden
- Fieber
- sehr starke Kopfschmerzen
- Bewußtseinseintrübung (Somnolenz bis hin zur Bewußtlosigkeit)
- Berührungsempfindlichkeit
- Übelkeit/Erbrechen
- Lichtscheue
- Meningismus (Nackensteifigkeit und Ophistotonus [Spasmen der Hals- und Rückenmuskeln])
[Bearbeiten] Diagnostik
- Anamnese, Klinik
- Blutbild, BSG, CRP,
- CCT (oft VOR LP,Abklärung Hirndruck)
- Lumbalpunktion mit Liquor auf E+R
- Blutkultur
Liquor-Befunde: extrem hohe Pleozytose (Zellvermehrung im Liquor), verminderte Glucose, Protein erhöht, Nachweis von Bakterien
[Bearbeiten] Therapie
- Isolation
- Antibiose
- Cortison
- fiebersenkende Massnahmen
- Zovirax iv
- abgedunkelter Raum + Ruhe
- Flüssigkeitzufuhr
Grundsätzlich: Diagnostik soll Therapie nicht aufhalten, im Zweifelsfall vor der Diagnostik mit der Therapie beginnen !
[Bearbeiten] Pflege bei Meningitis
- Engmaschige Kontrollen der Vitalzeichen Temperatur, Bewusstsein und Symptomverlauf (z. B. Kopfschmerzen, Nackensteife, Hirndruckzeichen)
- regelm. GCS - & Pupillenkontrolle
- Abdunkeln des Raumes und für Ruhe sorgen
- Übernahme der kompletten Grundpflege (auf Lagerung besonders achten)
- Durchführung aller notwendigen Prophylaxen (v.a. Dekubitus, Pneumonie u. Thrombose)
- Ausreichend Flüssigkeitszufuhr (evtl. Ein/Ausfuhrbilanz)
- Psychische Betreuung (Einsamkeit durch Isolation)
- Pflege mit Schutzkleidung: Handschuhe, Mundschutz, Schutzkittel
