Inversed ratio ventilation

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Die IRV (Inversed-Ratio-Ventilation) wird bei schweren pulmonalen Gasaustauschstörungen eingesetzt und sorgt für eine verbesserte Oxygenierung des Blutes.

Dies beruht auf folgenden Mechanismen:

• Verlängerung der Inspirationszeit, mit Erniedrigung des P_max bei Elastizitätsstörungen (homogenere Verteilung des Atemgases innerhalb der Lunge).
• Ausbildung eines intrinsischen PEEP, durch verkürzte Expirationszeit. Der PEEP entwickelt sich in Bereichen mit hohem Atemwegswiederstand und führt zu einer Erhöhung FRC (funktionelle Residualkapazität).
• Erhöhung des mittleren Atemwegsdruckes, dadurch folgt die bessere Oxygenierung des Blutes.

IRV kann sowohl im volumenkontrollierten Modus (VC-IRV), nur mit Druckbegrenzung, als auch im druckkontrollierten Modus (PC-IRV) eingesetzt werden. Die IRV hat ihren festen Stellenwert nur beim Open-lung-Konzept von Lachmann.

Als generelle Nebenwirkungen der IRV sind zu nennen:

• Reduktion des venösen Ruckflusses.
• Möglicher Abfall des HMV (Herzminutenvolumen) Gefahr des Barotraumas (bei VC-IRV)
• Erhöhung des PEEP_i (intrinsischer PEEP)
• Hyperkapnie

Zudem wird die IRV nur vom analgosedierten Patienten toleriert.

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siehe auch:

• Beatmung