Hypothermie
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Von Hypothermie spricht man, wenn sich die Körpertemperatur in einem Bereich unter 36° Celsius befindet. Das Gegenteil hierzu ist Hyperthermie.
Man unterscheidet verschiedene Abstufungen:
- leichte Hypothermie: = bis 32° Celsius
- mäßige Hypothermie: = bis 29° Celsius
- tiefe Hypothermie: = bis 20° Celsius
Bei einer Temperatur von unter 30° Celsius schwindet das Bewußtsein
Inhaltsverzeichnis |
[Bearbeiten] Ursachen
Eine Untertemperatur kann entstehen:
- Unterkühlung
- Pathologisch: Erfrierungen
- Physiologisch: Hypothermie bei Operationen
- Stoffwechselreduzierung
- Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Schlaf- und Ruhezustand
- Schädeltraumen (Gehirnverletzungen)
- Vergiftungen (Intoxikationen)
- Tumoren im Gehirn
- Narkose
[Bearbeiten] Symptome
Erste Anzeichen einer Hypothermie sind:
- Blässe bis hin zur Zyanose
- Patient friert
- Bradykardie
- Bradypnoe
[Bearbeiten] Milde Hypothermie
Unter milder/leichter Hypothermie versteht man das Herabsenken der Körpertemperatur auf 32° - 34°C innerhalb von 2 - 4 Std. für 12 - 24 Std.
[Bearbeiten] Kontraindikationen
- Zeitintervall des Reanimationsbeginns und Herz-Kreislaufstillstands über 15 Minuten
- fortgeschrittene maligne Grunderkrankung
- persistierender Schockzustand / kardiopulmonale Instabilität
- Schwangerschaft
- Koma anderer Genese
- Körpertemperatur unter 30° C bei der Aufnahme
[Bearbeiten] Methodik
- Entkleiden bei der Aufnahme
- Anlage von arterieller Zugang, Zentraler Venenkatheter, Blasenkatheter mit Temperatursonde
- Analgosedierung mit z. B. Propofol und Sufentanyl
- Relaxierung mit Pankuronium gegen Kältezittern (0,1 mg / kg Körpergewicht alle 2 Std.)
- besonders geeignet: intravasales Kühlsystem Alternativ: nichtinvasives Kühlsystem oder Kühlelemente auf Stamm und Oberschenkel, beide Alternativen NICHT DRG relevant abrechenbar!
- Labor alle 2 Std.: Kalium, Glucose, Laktat und Phosphat
- hypotherme Zieltemperatur für 12-24h halten.
- besonders wichtig: langsame kontrollierte Wiedererwärmung mit maximal 0,25 Grad Celsius pro Stunde, Nur Intravasales Temperaturmanagment erlaubt eine kontrollierte Erwärmung. Konventionelle Methoden beinhalten höhere Risiken beim Wiedererwärmen.
[Bearbeiten] Nebenwirkungen
- Bei Rückführung in die Normothermie treten neben Hyperglykämien, die mit Insulinsubstitution therapiert werden sollten, schwere Hyperkaliämien auf, welche je nach Schweregrad mehr oder weniger massiver therapeutischer Behandlung bedürfen.
Kein Auftreten von lokalen Kälteschäden, Herzrhythmusstörungen, Gerinnungsstörungen oder Infektionen bei therapeutischer Verwendung von milder Hypothermie!
[Bearbeiten] siehe auch
- Milde Hypothermie nach Reanimation: [1]
