Hyperthyreose

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Hyperthyreose ist eine Überfunktion der Schilddrüse mit Erhöhung der Schilddrüsen-Hormone im Serum.

Inhaltsverzeichnis 1 Ätiologie 2 Klinik 3 Notfall Thyreotoxische Krise 4 Diagnose 5 Therapie 6 Pflege

[Bearbeiten] Ätiologie

• Die am häufigsten vorkommende Art ist die der "autonomen Bezirke" (Autonomes Adenom / "heiße Knoten"). Diese agieren losgelöst vom Schilddrüsen-Regelkreislauf. D.h. sie produzieren Schilddrüsenhormone, ohne darauf zu achten, ob der Körper diese braucht oder nicht.
• Morbus Basedow, bei dem die Rezeptoren der Schilddrüse für TSH von autoimmun entstandenen Antikörpern besetzt werden. Diese Bindung geschieht in einem Umfang, der die Produktion von T3/T4 über das normale Maß hinaus steigen lässt. Der Körper reagiert mit einer Herabsetzung des TSH, was sich dann auch im Labor nachweisen lässt (T3/T4 erhöht, TSH extrem niedrig)
• Eine Entzündung der Schilddrüse führt zur Zerstörung der Zellen und somit zur Freisetzung der Hormone (Hashimoto-Hyperthyreose)
• Iatrogene Hyperthyreose bei falscher Medikamenten-Dosierung
• Hypophysentumore, die mit einer erhöhten Produktion von TSH einhergehen

[Bearbeiten] Klinik

• Evtl. Struma
• Evtl. Hervortreten der Augäpfel (Exophtalmus), seltener Lidschlag
• Gewichtsverlust trotz gleich bleibender Ernährung
• Diarrhoen
• warme feuchte Haut
• Wärmeintoleranz
• Konzentrationsschwäche
• Müdigkeit mit Muskelschwäche, Nervosität mit Zittern der Hände
• Juckreiz, dünnes Haar
• depressive Verstimmung, leichte Erregbarkeit evtl. Labilität
• Herzrhythmusstörungen: Tachykardie, Arrythmie, Herzinsuffizienz

[Bearbeiten] Notfall Thyreotoxische Krise

• ist eine lebensbedrohliche Situation
• kann bis zum Koma führen
• tritt spontan oder nach Gabe jodhaltiger Kontrastmittel auf
• Symptome:
  • hochgradige Tachykardie
  • Herzrhythmusstörungen
  • Fieber
  • Durchfall
  • Erbrechen
  • Muskelschwäche
  • erst Erregung später Somnolenz / Koma
• Therapie
  • sofort Notarzt rufen

[Bearbeiten] Diagnose

• Anamnese
• Klinisches Bild + Untersuchung
• Labor: Serum (TSH, fT3, fT4, TRH) -> beweisend. Der Antikörper TRAK tritt bei M.Basedow in 90% aller Fälle auf, beim autonomen Adenom jedoch nicht.
• Sonographie der Schilddrüse
• Szintigraphie der SD
• ggf. Symptome des M.Basedow (Exophtalmus, Struma, Tachykardie)

[Bearbeiten] Therapie

• Gabe von Thyreostatika
• Radiojodtherapie (Daher besonderes Augenmerk bei KM-Untersuchungen auf eventuell geplante Theapie)
• Subtotale Strumektomie

[Bearbeiten] Pflege

• engmaschige Kontrollen der Kreislaufparameter
• Temperatur~ und Bewusstseinskontrollen -> dient zur Früherkennung einer Thyreotoxische Krise
• Unterbringung im Einzelzimmer
• Vermeidung von Hektik, aufregender Fernsehsendungen oder Gespräche
• Regelung der Raumtemperatur je nach Wunsch
• gute Hautbeobachtung
• Augenpflege (Austrocknungsgefahr wegen seltenen Lidschlag)
• Ausscheidung beobachten, Gewicht kontrollieren
• Beobachtung von Bewusstsein und Motorik