Myokarditis

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Die Myokarditis ist eine enzündliche Erkrankung des Myokards (Herzmuskel).

Man unterscheidet die häufigeren, infektiösen Myokarditiden (Plural) von den selteneren, nicht-infektiösen (kleine Übersicht: s.u.).

Inhaltsverzeichnis 1 Epidemiologie 2 Ätiologie 3 Pathogenese 4 Einteilung / Stadien 5 Klinik 5.1 Symptome 5.2 Komplikationen 6 Diagnostik 6.1 Differentialdiagnose 7 Therapie 7.1 Konservativ 8 Pflege 8.1 Entlassungsberatung 9 Prognose

[Bearbeiten] Epidemiologie

[Bearbeiten] Ätiologie

• Infektiös
  • Viren
    • Coxsackie (Spezies der Gattung Enterovirus aus der Familie der Picornaviridae)
    • Influenza
    • HIV
    • Polio
    • Herpes
  • Bakterien
    • Streptokokken
    • Staphylokokken
    • Borrelien
    • Meningokokken
    • Pneumokokken
  • Pilze
    • Candida
  • Protozoen
    • Trypanosomen (Chagas-Krankeit)
    • Toxoplasma
  • Parasiten
    • Echinokokken
• Nicht-infektiös
  • • Fiedler Myokarditis (idiopatisch)
    • Bestrahlungsmyokarditis
    • SLE
    • Sarkoidose
    • Sklerodermie
    • Diphtherie
    • Allerg. Reaktionen auf Medikamente
    • Postinfarktsyndrom / Postmyokardiotomiesyndrom

[Bearbeiten] Pathogenese

Pathogenese: Viren können durch Kreuzantigenität mit myokardialen Strukturen zur Bildung von Immunkomplexen und damit zu entzündlichen Infiltraten führen. Häufig sind Endokard und Perikard mit betroffen.

[Bearbeiten] Einteilung / Stadien

[Bearbeiten] Klinik

[Bearbeiten] Symptome

Oft klinisch unauffällig. Wenn die Myokarditis klinisch apparent wird zeigen sich folgende Symptome:

• Müdigkeit
• Abgeschlagenheit, Schwäche
• Fieber
• Palpitationen (subjektiv wahrgenommenes "Herzklopfen")
• Herzrhythmusstörungen (Tachykardie, Bradykardie, Extrasystolen)

In schweren Fällen:

• Herzinsuffizienz
• akutes Herzversagen

[Bearbeiten] Komplikationen

Herzrhythmusstörungen Extrasystolen, Ventrikuläre Tachyarrhythmie und AV- Blockierungen. HI, Dilataive Kardiomyopathie. plötzlicher Herztod.

[Bearbeiten] Diagnostik

• Anamnese (vorausgegangene Infektion?)
• Auskultation (evtl. Perikardreiben bei zusätzlicher Perikarditis)
• EKG (unspezifisch. Mögl. Befunde z.B. ST-Strecken-Senkung, flache oder negative T-Welle, AV-Block, supraventrikuläre oder ventrikuläre Tachykardien oder Extrasystolen. Bei begleitender Perikarditis evtl. Niedervoltage)
• Labor (evtl. Anstieg der Entzündungsparameter - Leukos, CRP, BSG sowie der Herzenzyme - CK-MB, CK, Troponine, HBDH, GOT. Evtl. Nachweis antimyokardialer Antikörper bei Virusmyokarditis)
• Herzecho (bei Herzinsuffizienz entsprechende Befunde)
• MRT
• ggf. Myokardbiopsie zur histopathologischen Untersuchung

[Bearbeiten] Differentialdiagnose

Dilataive Kardiomyopathie Herzinsuffizienz anderer genese

[Bearbeiten] Therapie

[Bearbeiten] Konservativ

• Bettruhe und Schonung
• EKG-Überwachung
• Möglichst Therapie der Grunderkrankung (Antibiotika, Antimykotika)
• Evtl. Kortikosteroide (umstritten und von fraglichem Effekt)
• Antikoagulation (bei Immobilisation obligat)

[Bearbeiten] Pflege

- Fiebersenkende Maßnahmen - Prophylaxen durchführen - Vitalzeichen Kontrolle - Beratungsgespräch anbieten - Für weitere Gespräche offen stehen

[Bearbeiten] Entlassungsberatung

[Bearbeiten] Prognose