Herzklappenfehler
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[Bearbeiten] Definition
Als Herzklappenfehler wird eine Funktionsstörung der Herzklappen bezeichnet.Gekennzeichnet wird sie durch eine Verengung oder/und Schlussunfähigkeit der Klappen(Klappeninsuffizienz).
[Bearbeiten] Formen
Am häufigsten sind die Klappen der linken Herzhälfte betroffen.
[Bearbeiten] Die wichtigsten Herzklappenfehler:
- Mitralstenose
- Mitralinsuffizienz
- Aortenstenose
- Aorteninsuffizienz
Die rechte Herzhälfte ist seltener betroffen, diese Fehler betreffen dann die Mitral- und Trikuspidalklappen.Es können aber auch mehrere Klappen betroffen sein.
[Bearbeiten] Mitralstenose:
- Klappenschrumpfung,Verklebung oder Verwachsungen
[Bearbeiten] Folge:
Behinderung des Bluteinstroms von linken Vorhof in den linken Ventrikel,dadurch entsteht eine verminderte Ventrikelfüllung und ein Rückstau des Blutes in die Lunge
[Bearbeiten] Mitralinsuffizienz:
Schlußunfähigkeit der 2-Zipfeligen Segelklappe.
[Bearbeiten] Folge:
Rückstrom des Blutes in den linken Vorhof während der Herzkontraktion.
[Bearbeiten] Aortenstenose:
Entleerungsbehinderung der linken Herzkammer durch Verengung der Aortenklappe
[Bearbeiten] Folge:
Höhere Druckbelastung des linken Ventrikels.Druckgefälle zwischen linker Kammer und Aorta gibt Auskunf über Schweregrad der Stenose
[Bearbeiten] Aorteninsuffizienz:
Schlussunfähigkeit der Aortenklappe: Das von der Systole ausgeworfene Blut fließt bei der Diastole wieder zurück in die Ventrikel.
[Bearbeiten] Folge:
Die linke Kammer muss mehr Blut in den Körper auswerfen als dem Körperkreislauf zu Verfügung steht.
[Bearbeiten] Ursachen:
Herzklappenfehler können angeboren sein, oder auch erworben durch unbemerkt bakterielle Infektionen mit Streptokokken. Beschwerden treten meist erst nach Primärinfektion auf.
- direkte Schädigung nach infektiöser Endokarditis durch Bakterieneinschwemmung.
- abriss des Papilarmuskels
- altersbedingte Abnutzungserscheinungen
[Bearbeiten] Symptome:
Symptome richten sich danach wie stark die Herzklappe betroffen ist.
[Bearbeiten] Mitralstenose:
- bläulich-rötliche Verfärbung der Wangen
- Zyanose
- Leistungsverminderung
- Extrasystolen und Vorhofflimmern
- Symptome der Rechtsherzinsuffizienz
- Überdehnung der linken Vorhofes
- Vorhofflimmern
- Stauungszeichen
- zunehmende Rechtsherzbelastung
[Bearbeiten] Aortenstenose:
- Lange Zeit Beschwerde frei
- Leistungsminderung
- Angina pectoris Beschwerden
- Dyspnoe
- Schwindel und Synkope
[Bearbeiten] Aorteninsuffizienz:
- Belastungsdyspnoe
- Herzklopfen
- Angina pectoris Beschwerden
- starke Pulsation der Halsschlagadern
- große Blutdruckamplitude
[Bearbeiten] Diagnostik:
- Anamnese
- Auskultation
- Röntgen Thorax
- Ruhe und Belastungs EKG
- Echokardiographie
- TEE
- Herzkatheteruntersuchung
[Bearbeiten] Therapie:
- Im Anfangsstadium körperliche Belastung vermeiden
- medikamentöse Unterstützung der Kontraktionskraft der Herzens
- Vermeidung/Behebung von Herzrhythmusstörungen
- Operative Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der betroffenen Herzklappe
- Senkung des Thromboembolierisikos
Es werden 2 Verfahren angewandt: ein klappenerhaltendes und klappenersetzendes Verfahren
Klappenerhaltedes Verfahren Eine Dehnung der Herzklappen durch Herzkatheter(Valvulopathie)
Klappenersetzendes Verfahren Die erkrankter Herzklappe wird durch eine mechanische oder biologische Klappe ersetzt
