Schilddrüse

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Das endokrine System:
1-Zirbeldrüse; 2-Hypophyse; 3-Schilddrüse; 4-Thymus; 5-Nebennierenrinde; 6-Bauchspeicheldrüse; 7-Eierstöcke; 8-Hoden

Die Schilddrüse (Syn.: Glandula thyr(e)oidea; Abk.: SD) ist eine endokrine Drüse, welche die Hormone T₃ (Trijodthyronin), T₄ (Thyroxin) und Calcitonin produziert.

[Bearbeiten] Aufbau

Schilddrüse
1.- Lobus dexter (glandulae thyroideae); 2.- Lobus pyramidalis (glandulae thyroideae); 3.- Lobus dexter (glandulae thyroideae); 4.- Isthmus (glandulae thyroideae

Die Schilddrüse hat die Form eines Schmetterlings und liegt unterhalb des Kehlkopfs an der Trachea. Sie besteht aus zwei Flügeln, die durch den Isthmus (Engstelle) verbunden sind

[Bearbeiten] Topographie

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[Bearbeiten] Mikroskopische Anatomie

[Bearbeiten] Gefäßversorgung

Die Schilddrüse ist als Hormondrüse gut durchblutet. Die 4 bis 5 (s. u.) Arterien bilden ein kollateralreiches Gefäßnetz und vermeiden somit eine Unterversorgung der Schilddrüse auch bei Ausfall (Verschluss, chir. Unterbindung) von versorgenden Gefäßen.

[Bearbeiten] Arteriell

Die Schilddrüse wird auf jeder Seite von jeweils 2 Arterien versorgt, welche netzartig Kollateralen bilden. Die A. thyroidea superior verzweigt sich hauptsächlich an der Vorderseite der Schilddrüse und die A. thyroidea inferior mehr an der Hinterseite.

• A. thyroidea superior (aus A. carotis externa) - versorgt den oberen Teil der Schilddrüse
• A. thyroidea inferior (aus dem kurzen Truncus thyrocervicalis der aus der A. subclavia hervorgeht) - versorgt den unteren Teil der Schilddrüse

Bei 6-10 % kommt noch eine weitere Arterie vor:

• A. thyroidea ima (aus Truncus brachiocephalicus oder direkt aus der Aorta) - sie zieht zum Isthmus.

[Bearbeiten] Venös

Der venöse Abfluss erfolgt über folgende Gefäße:

• V. thyroidea superior (in V. jugularis interna) - Blut aus dem oberen Teil der SD
• V. thyroidea media (in V. jugularis interna) - Blut aus dem mittleren Teil der SD
• Plexus thyroideus impar (in V. brachiocephalica sinistra) - Blut aus dem Isthmus / unteren Teil der SD

[Bearbeiten] Erkrankungen

• Hyperthyreose - Schilddrüsenüberfunktion
• Hypothyreose - Schilddrüsenunterfunktion
• Struma
• Thyreoiditis
• Schilddrüsenkarzinom, Schilddrüsenmalignom

[Bearbeiten] Untersuchungsmethoden

• Klinische Untersuchung
  • Inspektion - Sichtbare Struma bei rekliniertem Kopf, von vorne in Normalstellung oder gar von hinten?
  • Palpation - Mit den Daumen von vorne oder mit den Fingern von hinten. Schwellung schluckverschieblich (SD ist immer schluckverschieblich)?
  • Auskultation - Schwirren über der SD? Häufig bei stark vaskularisierter Struma bei M. Basedow.
• Labor - basales TSH, fT₃, fT₄ - (latente) Hyper- / Hypothyreose? Sekundär/Tertiär?
  • Funktionstests
    • TRH-Test - Bestimmung von basalem TSH und TSH nach i.v. Applikation von TRH bei Verdacht auf sekundäre/tertiäre SD-Funktionsstörung
  • SD-Autoantikörper - TgAK, TPO-AK, TRAK
• Sonographie - Strukturveränderungen? Echoarmut (bei Autoimmunthyreoiditis)? Volumen?
• Szinitgraphie - Mit ^99mTcO₄. Kalter/warmer/heißer Knoten oder diffuse Mehrspeicherung?
  • Suppressionszintigramm - Erkennen geringgradiger Autonomien unter TSH-Suppression durch mehrwöchige Einnahme von Thyroxin.
• Feinnadelbiopsie - Adenom/Thyreoiditis/Zyste/Karzinom?

[Bearbeiten] Operation

Der operative Zugang zur SD erfolgt über einen Kocher-Kragenschnitt.

• Enukleation
• Selektive SD-Resektion
• Subtotale SD-Resektion
• Thyroidektomie

[Bearbeiten] Weblinks

• "Schilddrüsen-Antiköper wirken sich nicht direkt auf die Befindlichkeit aus." - Interview mit Prof. Dr. Mann, UK Essen
• Schilddrüsenbundesverband "Die Schmetterlinge e.V." - Selbsthilfe