Erysipel
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[Bearbeiten] Definition
Ein Erysipel ist eine durch hämolysierende Streptokokokken hervorgerufene entzündliche Erkrankung der Hautoberfläche. Über Eintrittspforten, wie z.B.: Rhagaden am Naseneingang oder ein Unterschenkelgeschwür, dringen die Keime in die Lymphbahnen ein und breiten sich in der Subkutis (Unterhaut) und Epidermis (Oberhaut) aus.
[Bearbeiten] Lokalisation
- meist sind die Extremitäten befallen, besonders die Unterschenkel
- Gesicht
[Bearbeiten] Symptome
- Befallene Stellen schmerzen.
- Flammenförmige, scharf begrenzte Rötung mit Ausbreitungstendenz
- Unterschiedliche Verlaufsformen: Hämorrhagisch, bullös, nekrotisierend
- Lymphknotenschwellung
- Fieber
- Leukozytose
[Bearbeiten] Komplikationen
Beim Erysipel im Gesicht kann es zur Infektion des Sinusnervs mit nachfolgender Sinusthrombose kommen
[Bearbeiten] Therapie
- Systemische Gabe von Antibiotika (z.B.: Penicillin oder Unacid)
- Lokal: Kühlende Massnahmen (z.B.: durch Umschläge mit Tannosyntlösung + NACL 1.1000)
- ca. 10 Tage Bettruhe (Abhänig vom Hautbefund)
- Hochlagerung der betroffenen Extremität (z.B.: auf einer Schiene, mit Bahnhof zum Schutz der Bettdecke vor Nässe)
- Ggf. bei Befall des Gesichts Sprech- und Kauverbot
- Zusätzlich Sanierung der Eintrittspforte
- bei Bedarf Schmerzmittelgabe auf Anordnung
- Parotitisprohylaxe bei Kauverbot
[Bearbeiten] Pflegerische Maßnahmen
[Bearbeiten] Essen und Trinken
- Ggf. Hilfestellung anbieten, z.B.: Fleisch zerkleinern
- auf Obstipationsgefahr achten (aufgrund von Bewegungsmangel)
- Ballaststoffreiche Kost anbieten
[Bearbeiten] Waschen und Kleiden
- Der Patient hat durch die Bettruhe evtl. Probleme sich zu waschen, Hilfestellung anbieten z.B.: Rücken waschen
- Die vorhanden Fähigkeiten sollen gefördert werden, daher sollte die Pflegeperson nur dann helfen, wenn der Patient seine Handlungen nicht selbst ausführen kann.
[Bearbeiten] Kommunizieren
- Dem Patienten Stift und Papier geben, falls er (bedingt durch Gesichtserysipel) Sprachverbot hat, damit er Wünsche und Mitteilungen äußern kann
[Bearbeiten] Sich bewegen
- Patienten sollen Bettruhe halten, daher folgende Punkte beachten:
