Ascites
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Ascites bezeichnet eine pathologisch übermäßige Flüssigkeitsansammlung in der freien Bauchhöhle. Dies ist ein Symptom verschiedener Erkrankungen, etwa 10% [1] treten als Begleiterscheinung von malignen ("bösartigen") Tumorerkrankungen auf.
Die Ascites-Flüssigkeit enthält meist eine hohe Menge an Proteinen (Eiweisse) und Elektrolyten; ist die Ursache eine Lymphabflussstörung, können auch Lipide (Fette) darin vorkommen, auch Blutbeimengungen sind möglich (z.B. bei Peritonealkarzinose).
Inhaltsverzeichnis |
[Bearbeiten] Ursache
- Leberkrankheiten (Leberzirrhose, Leberkapselentzündung)
- Pfortaderstauung (portale Hypertension)
- Peritonitis (Bauchfellentzündung) oder Peritonealkarzinose (Karzinom des Bauchfells)
- Ovarialkarzinom, daneben auch Karzinome der Brust, des Magens, der Bauchspeicheldrüse oder des Darmes
- Herz- und Nierenversagen, Perikarditis
- Lymphabfluss-Störungen
- Unterernährung
[Bearbeiten] Symptome
- Massive Zunahme des Bauchumfangs, dadurch Einschränkungen in der Beweglichkeit; oft einhergehend mit Ödemen in den Beinen. Beim Mann Skrotum- und Penisödem möglich.
- Massive Gewichtszunahme
- verminderte Urinausscheidung
- Druckgefühl und/oder Schmerzen
- Dyspnoe
- Blutdruckabfall
[Bearbeiten] Therapie
- Einschränkung der Natriumzufuhr
- Flüssigkeitsaufnahme auf 1 bis 1,5 l beschränken
- auf zusätzliche parenterale Flüssigkeitsgabe verzichten
- Aszites-Punktion
- Einlage eines Denver-Shunt (Peritoneovenöser Shunt) (bei fortgeschrittener Krebserkrankung wird von dieser Therapieoption abgesehen, da die Belastung durch den operativen Eingriff sehr hoch ist)
- Eine forcierte Diurese (mit Medikamenten wie Furosemid, Aquaphor, Spironolacton) wird mittlerweile bei malignen Tumoren als wenig erfolgreich eingestuft[2].
- Die Gabe von Humanalbumin (zum Ersatz der verlorengegangenen Proteine) ist umstritten[3].
[Bearbeiten] Pflege
- Bilanzieren von Trinkmenge und Ausscheidung
- tägliches Messen des Bauchumfanges
- aseptische Versorgung eventueller Punktionsstellen
- Beratung über Ernährung (salzarme Kost) oder Vermittlung einer Diät-Beratung
- Unterstützung bei der Mobilisation aufgrund der Beweglichkeitseinschränkung
- Unterstützung bei der Ausscheidung (Cave: Ein suprapubischer Blasenkatheter darf bei Ascites nicht angelegt werden)
- Psychische Unterstützung: Aufgrund der erheblichen äusseren Veränderung leiden Betroffene sehr unter ihrem Erscheinungsbild.
