Abruptio placentae
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Wenn sich die Plazenta an normal sitzender Stelle vorzeitig löst spricht man von einer abruptio placentae
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[Bearbeiten] Ursachen
- Gefäßveränderung
- in folge einer EPH-Gestose
- im Rahmen einer Zwilligsentbindung (durch eine Verminderung des intrauterinen Druck, wenn der erste Zwilling geboren wurde)
- menchanische Einwirkung auf den Bauch (Traumen)
[Bearbeiten] Formen der Plazentalösung
1.Zentrale Ablösung: Bei der zentralen Ablösung kommt es zu einen unterschiedlich Großen retroplazentaren Hämatom. Bei dieser Form läuft kein Blut über die Vagina ab.
2.Seitliche Ablösung der Plazenta: Bei der seitlich liegenden Lösung führt das retroplazentare Hämatom zu einer vaginalen Blutung.
Das Ausmaß der Ablösung bestimmt die Gefahr für Mutter und Kind.
[Bearbeiten] Leichte Form
Ein Drittel der Haftfläche ist verloren gegangen. Es besteht in der Regel keine akute Gefahr. Schreitet die Lösung aber voran kann dies zu einer Unterversorgung des Kindes führen.
[Bearbeiten] Schwere Form
Es lösen sich plötzlich große Teile der Plazenta (>1/3). Die Folge sind häufig Gerinnungsstörungen der Mutter. Nur selten überlebt ein Kind dieses Ereignis!
[Bearbeiten] Symptome
Die klinische Symptomatik ist abhängig von dem Grad der Lösung:
- Uterus ist bretthart und schmerzempfindlich
- Fundus steigt
- Bei der Mutter Zeichen eines Volumenmangelschocks durch die Blutung
- Gerinnungsstörung
[Bearbeiten] Diagnostik
- Ergibt sich aus den klinischen Symptomen
- Sonografie
VORSICHT! Die Menge des abgehendes Blutes darf nicht als Kriterium gewertet werden, da es nicht den tatsächlichen Blutverlust wiederspiegelt.
[Bearbeiten] Therapie
- Wenn das Kind lebt wird eine Sectio vorgenommen
- Ist das Kind verstorben wird eine vaginale Entbindung angestrebt
- Ist die Blutung jedoch soweit fortgeschritten das keine Kontraktionen mehr zustande kommen, wird ebenfalls eine Sectio durchgeführt um das Überleben der Mutter zu retten.
